解答:叶颜玮茵博士     整理:李小雪


抑郁症有没有捷径?有人一夜之间就好了,为什么我不是?


抑郁症的医治一般6-10次左右就会有改善,70%-80%的抑郁症患者经过20-30次左右的治疗就会在治疗上有明显的进步。医治间隔期一般是每星期一次,时间长短看抑郁症严重程度,有些人的抑郁症是属于急性,比如他遇到什么重大打击,想通之后就好得比较快;有些人是长期病患,治疗时间就需要更长一些;家里有遗传,治疗时间上就相对会缓慢一些。


对于严重的抑郁患者,有的会出现思觉失调、有幻觉等情况,就更需要配合药物治疗,治疗时间也就需要更长一些。因此,不同的情况有不同原因,如果是环境因素影响导致抑郁症出现的话,一般反弹性会比较高,由于人本身各方面条件都比较好,只是短期间受到压力、打击,思想上有偏差,那么只要解开他心结,复原性比较高。


如果是患者思想性格上本身很悲观,对期望、期待又不切合实际,对自己又有很多的不满、挑剔,这种情况需要的心理工作就比较多,帮助他重建整个心灵思考价值体系。


有些人是突然之间失去朋友或感情支持,这就需要帮助他建立人际关系网络,重新参加社交活动帮助患者做好各方面的处理,比如注重饮食,适当运动,学习照顾自己,训练技巧解决问题达到治疗的效果。


总而言之,如果只是人生阶段的一个危机,危机过后,患者自然会有好转;如果思想有很大的偏差,需要作思想的整顿,长期的偏差需要的时间是比较长。



从个人经验而言,配合药物4个月就可以有非常明显的进步。但抑郁症的复发性很高,如果是严重抑郁症,复发的可能性是60%,患了第二次抑郁症之后,他会有70%的几率再复发。


我个人相信神有医治的能力,圣经中也记载了神是如何帮助以利亚胜过抑郁。若我们活在耶稣基督里,学习爱自己和别人,能更有效地预防复发。


抑郁可以找世俗的心理咨询师进行治疗吗?


首先要确认心理咨询师本身经过什么训练,如果对方只是单纯通过国家认证的考试,成为心理咨询师,这个需要考虑他是否有专业的知识背景来帮助你。目前,国内是有精神科治疗师来做抑郁症方面的治疗。精神治疗师一般都有学过认知行为疗法,这是目前最有效的心理疗法。除此之外,还有其他治疗方式合并一起来使用做治疗,比如心理动力疗法等。


个人医治的CBT治疗法带子可以作为参考购买对象,可以帮助你了解整个治疗的情况。一般来说,医师可以从几个方面做治疗,首先最重要的是处理患者自杀和安全问题在初步治疗里,必须帮助患者参与一些运动,进行生活的调整,特别对于起居困难严重的抑郁患者要注意处理生活上的安全问题。然后帮助患者找出生活中导致抑郁的问题、如何解决目前的困难、怎么积极有效改善目前的困扰帮助患者找出并纠正扭曲的思维方式、个性中负面和思想有偏差的地方,处理绝望和无助的负面情绪,使之减轻;再找出在生活中产生负面行为的问题根源,进行有针对性的处理最后帮助患者重新找回自我控制权,对生活有控制力,在生活里重新培养兴趣,找回生活的乐趣。



如果是轻度抑郁患者,安排运动和活动难度不会很大;如果重度以上的抑郁患者,需要配合药物治疗,抑郁越严重,药物需求就越大。药物需要找专业的医师,不可自行配药或借别人的药来服用,这是非常危险的。因为抗抑郁有不同的药物,每种药物都有一定的副作用,药量多与少需要进行一些比较,这都需要医师来定夺。用药初期,医师需要花时间按不同的情况为患者配药。


在医治架构里,医疗的中心点是帮助他了解核心思想如何影响生活选择,改变其负面的模式。说教劝勉并不是医师治疗的中心点,有时反而会起到反效果。除了对医师资格的确认,在与医师谈话的时候能不能了解自己的困难、心情,这一点也重要。在关系互动里,患者必须能够信任医师,否则对治疗会有一定的困难。


对于心理咨询师的背景,在美国医治抑郁症情况是开药只能由精神科医师来负责,心理咨询辅导是由专门训练有执业牌照的心理治疗师来负责。般心理医师是指心理学博士,另外心理咨询师是指有硕士或以上学历的社工、婚姻家庭治疗师,有经验和牌照的话也可以参与抑郁症患者的治疗。


在国内,要综合考虑心理咨询师本身的经验、训练各方面的素质再来判断是否接受这方面的治疗。一般精神科医师除了开药之外,还会做一些辅导性的治疗。药物配合协谈,两方面一起双管齐下,效果更佳。若是单纯药物治疗,效果就不那么理想。对轻度抑郁患者进行治疗,鼓励他运动,进行一些协谈即可。


对严重的抑郁患者进行治疗,还需要配合药物治疗。选择心理咨询师与否,需要根据不同的程度进行一些了解。


图片设计:黑门


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《未婚妈妈打开抑郁心牢》


作者简介

叶颜玮茵博士,活现机构的创办人和总干事,美国加州执业的婚姻家庭治疗师。早年毕业于建道神学院,其后在Azusa Pacific University 和Alliant International University 取得临床心理学硕士学位,以及在Alliant International University 取得临床心理学哲学博士学位,专攻多元种族文化和社群。曾于香港任女传道多年,多年来在美国政府资助的精神科门诊担任心理治疗师,近期亦为多所大学的婚姻家庭治疗师实习生提供临床指导。


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活现机构,在2003年成立,是一个关注两代家庭、信仰和文化的非营利机构。旗下项目包括「活现商数」、「RE:NEW a Presence monvement」 , 「活现潜能」和姊妹机构「活现香港」。


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